Pathologies
- Le syndrome de fatigue chronique
Dr. Isabelle FRANZETTI-MASSON neurologue à Nancy - La fibromyalgie
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Le Syndrome de Fatigue Chronique
Datant de 1994, la définition de Fukuda est la plus classique et celle acceptée par les autorisés de santé américaines (Center for Disease Control). Elle ne retient la présence de ce syndrome que si la fatigue:
- Existe depuis plus de 6 mois et n’est pas soulagée par le repos,
- Diminue les activités quotidiennes d’au moins 50 %,
Et si quatre des huit symptômes suivants sont présents:
- Douleur de la gorge,
- Gonflement des ganglions du cou et des aisselles,
- Douleurs articulaires,
- Douleurs musculaires,
- Etat fébrile
- Troubles de mémoire,
- Maux de tête,
- Sommeil non réparateur,
- Epuisement après l’effort durant plus de 24 heures,
- Céphalées,
- Troubles Intestinaux,
- Troubles visuels,
- Sommeil non réparateur,
- Troubles de l’humeur,
- Troubles mnésiques.
Le diagnostic de cette maladie est dit « d’exclusion ». Dans un premier temps, le médecin devra donc écarter toute autre cause de maladie psychiatrique ou médicale qui pourrait expliquer la fatigue.
Lite de quelques examens:
# Test sérologiques:
Virus d’Epstein Barr
Virus de l’herpès type 6
Rétrovirus
Entérovirus
Candidat albicans
Tests immunologiques (étude des populations et cellules et des fonctions)
IRM et scanner du cerveau
Dr. Isabelle Franzetti-Masson neurologue
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La Fibromyalgie
# La souffrance des Fibromyalgiques
# La Fibromyalgie en 2004: une maladie orpheline
par Pr I. CHARY-VALCKENAERE rhumatologue CHU de Nancy et Pr Damien LOEUILLE rhumatologue au CHU de Nancy
# Qu’est ce que la fibromyalgie ?
# La souffrance des Fibromyalgiques
La fibromyalgie est une maladie très invalidante.
La fibromyalgie est une maladie très répandue, mal connue.
Cette affection touche environ 2 à 4 % de la population mondiale dont plus de 2 millions de Français. Elle apparaît le plus souvent entre 20 et 35 ans affecte toutes les tranches d’âge et en majorité les femmes.
Reconnue par l’ O M S en 1992, elle ne l’est toujours pas en France, malgré tous les efforts des associations de malades.
La douleur est le symptôme majeur, elle se manifeste de diverses façons: aggravée par l’effort, la fatigue, le froid, l’humidité, le stress, ainsi que par les positions prolongées.
La douleur est permanente, son intensité variable, pouvant aller jusqu’à la douleur aiguë.
Il existe des points correspondants aux zones d’insertion tendino-musculaire.
La fatigue musculaire est le deuxième symptôme, qui peut aller jusqu’à l’épuisement.
Le troisième symptôme est le sommeil non réparateur.
Ce tableau clinique s’accompagne fréquemment d’autres signes divers, tels que: céphalées, colopathie fonctionnelle, syndrome de Raynaud, syndrome sec, infections urinaires etc…
# Environ 1/3 des malades souffre de signes dépressifs pouvant aller jusqu’à la dépression…
Les médecins sont désarmés devant face à cette pathologie dont les mécanismes sont mal connus, ils ne peuvent que soulager les malades par l’écoute, les massages doux, la balnéothérapie, les cures thermales, la chaleur, les traitements médicamenteux, les antalgiques et antidépresseurs.
Les malades doivent en plus de la douleur faire front à des problèmes administratifs, financiers, l’incompréhension de leur entourage (familial , relationnel, professionnel), et se retrouvent le plus souvent dans des situations extrêmement difficiles.
Des associations de malades se créent afin de faire connaître et reconnaître cette éprouvante et mystérieuse maladie, de diffuser les informations qu’elles reçoivent par le biais d’autres associations nationales et internationales. Elles collaborent avec les instances de santé publique pour une meilleure compréhension, elles sensibilisent l’opinion, elles oeuvrent pour une prise en charge pluridisciplinaire: le médecin généraliste, la réadaptation, le rhumatologue, le neurologue de la douleur, le psychothérapeute, le développement de réseau de soins et organisent des conférences. Afin d’apporter un soutien psychologique aux malades et à leur famille, elles mettent en place des écoutes téléphoniques, des forum de discussions afin que les malades puissent se rencontrer et s’exprimer, et ainsi se reconnaître le droit d’exister en tant que malade.
Cet article a été rédigé par les Médecins du Comité Scientifique de l’UFLA
# La Fibromyalgie en 2004: une maladie orpheline
par Pr I. CHARY-VALCKENAERE et Dr D. LOEUILLE rhumathologues au CHU de Nancy
Qu’est ce que la fibromyalgie?
Rédigé par les médecins du Conseil Scientifique de l’UFLA Pr Chary-Valkenaere rhumatologue- Pr. Pierre Gillet pharmacologue au CHU de Nancy
# Une maladie très répandue et mal reconnue
Plus de 2 % de la population des pays industrialisés environ 1 300 000 personne en France. Principalement les femmes entre 30 et 40 ans ( à 80% ), mais elle peut débuter aussi à l’adolescence, quelques enfants sont atteints. La symptomatologie est identique chez les hommes. Cette maladie qui existe depuis le début du 20ème siècle a été reconnue par l’ O M S en 1992,
elle est encore très peu connue et reconnue en France.
# Quels sont ses symptômes?
Le plus important est la douleur. Elle concerne les régions proches de: la colonne cervicale, dorsale, ou lombo-fessiers, elle atteint également les épaules, trapèzes, coudes, les hanches et les genoux.
Le second symptôme est une asthénie persistante, variant de la simple lassitude à un véritable épuisement apparaissant dès le matin, aggravée par l’effort.
Les troubles du sommeil, le malade est épuisé dès le matin, des migraines, des troubles digestifs et urinaires
# Quelles sont les causes de la fibromyalgie?
Elles sont encore inconnues, il peut s’agir de traumatisme comme le coup du lapin, une chute, un choc affectif, un stress, une intervention chirurgicale, ou une période de surmenage.
On a fait la preuve de perturbations du sommeil, mais s’agit-il d’une cause ou d’une conséquence ? Une atteinte musculaire initiale est évoquée, de nouveaux travaux sont encore nécessaires pour confirmer cette hypothèse.
Le facteur clé de la fibromyalgie semble être un dysfonctionnement du système qui empêche certains stimulis de devenir des sensations douloureuses.
Cette perception anormale qui transforme toute zone sensible en une source de douleurs, entraîne par sa chronicisation un fond douloureux invalidant responsable d’un désentraînement musculaire, lui-même responsable d’une perte de force et d’une incapacité au moindre effort.
L’origine de ce trouble est vraisemblablement liée à des médiateurs chimiques présents dans le cerveau: la sérotonine et la substance P, sans que l’on sache encore pourquoi ces neuromédiateurs se trouvent perturbés.
# Comment se fait le diagnostic de la fibromyalgie?
Malgré l’intensité des douleurs, l’examen clinique ne montre aucun signe d’atteinte inflammatoire articulaire .L’imagerie médicale, les radiographies, l’IRM et les examens habituels de laboratoire sont normaux ou peu significatifs ; mais l’examen attentif des tissus cutanés du malade permet de discerner l’existence de points précis, plus douloureux, plus sensibles, dont l’inspection digitale requiert la compétence d’un spécialiste entraîné.
Lorsque l’on est confronté à un syndrome fibromyalgique, il faut savoir exclure les pathologies susceptibles d’induire des états douloureux.
# La fibromyalgie est-elle une forme de dépression?
La douleur peut être un symptôme de dépression. Mais la dépression a des caractéristiques qui correspondent à des troubles de l’humeur que l’on ne retrouve pas chez le malade fibromyalgique. La dépression peut-être une des conséquences de la fibromyalgie et non la cause.
# Quels sont les traitements de la fibromyalgie?
La fibromyalgie étant un syndrome douloureux chronique, plusieurs traitements sont à envisager et à adapter à chaque malade.
Les antalgiques sont le plus souvent sans effet ou mal supportés, les antidépresseurs à visée antalgique sont à 77 % des cas totalement inefficaces, leurs effets secondaires entraînent une fois sur deux une intolérance et l’abandon du traitement.
Des séances de: kinésithérapie (massages doux, rééducation, exercices d’étirements) ; de relaxation afin de gérer le stress qui est un facteur aggravant ; des bains chauds ; une cure de thalassothérapie ou thermale peuvent améliorer le seuil de la douleur.
Un changement du mode de vie et une adaptation sont nécessaires.
Du fait de la chronicité de ce syndrome, le traitement est rarement spectaculaire et nécessite une longue prise en charge.
Devant l’impuissance des médecins, même spécialistes, à les soulager, les malades errent d’un médecin à l’autre à la recherche d’un diagnostic et d’une thérapeutique adaptée.
La fibromyalgie constitue un véritable fléau tant sur le plan humain, médical, social et financier.
# A quoi servent les associations?
Le but des associations est:
De regrouper les malades et leur famille pour défendre leurs droits, faire reconnaître leur maladie aux fins d’une meilleure prise en charge thérapeutique, les sortir de leur isolement, les informer.